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醫保異地結算 期待打破“異地”藩籬

  人社部、財政部、衛計委近日聯合印發相關《指導意見》,明確提出:2015年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算;2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。(12月26日京華時報)   如果上述醫保異地結算“時間表”,能如期兌現落實,對於那些有異地結算需求、尤其是那些“跨省異地安置退休人員”來說,顯然是一個“利好”,有助於有效解決長期困擾他們的異地就醫報銷難題。據瞭解,異地安置退休人員是指長期在外工作後返回原籍並獲得戶籍的退休人員,“這部分人員主要是返城知青、支內、支邊人員,大約有200萬人”。   當然,相比現實中巨大的醫保異地結算實際需求,以及從徹底打破“異地”藩籬的理想角度,上述醫保異地結算“時間表”即便如期兌現,仍然只是一個有限的階段性成果。因為,2016年“跨省住院醫療費用直接結算”對象仍僅限於“異地安置退休人員”。而這些“異地安置退休人員”,相對於目前整個跨省流動人員,還有那些有“跨省隨子女居住”的老人來說,顯然都只是其中的極少數。   在今天這樣一個“跨省”乃至“跨國”消費交易早已稀鬆平常的網絡互聯時代,一個國家之內的“跨省醫保結算”甚至“省內異地結算”之所以仍然成為一個難題,其中的癥結顯然並不是什麼技術難題,而是更深層次的制度問題。有專家指,現行醫保制度的基金統籌層次太低,還遠遠不能在整個國家範圍甚至是一個省的範圍之內充分發揮醫保制度原本應有的基金統籌保障能力。如據媒體報道,目前全國僅80%以上的職工、城鎮居民醫保實現了市級統籌,而新農合更是“依舊以縣級統籌為主”。   作為一種“集中多數人的基金來解決少數人遇到的風險”為本質特征的保險制度,醫療保險要想充分發揮其“互濟”的保障作用,保險基金的統籌層次、範圍就必須盡可能地提升、拓展,直至最終實現國家層面、全國範圍的統籌統保。惟其如此,醫保制度的保險保障能力才能真正實現最大化。   也就是說,對於一項理想狀態下的國家社保制度來說,原本就應該可以自動“漫游”,只要是本國的參保國民,那麼整個國家就都應是可以享受平等社保待遇的“本地”。   張貴峰  (原標題:醫保異地結算 期待打破“異地”藩籬)  
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